Über-, Unter- undFehlversorgungÜber-, Unter- undFehlversorgung
Klemperer
ÜberversorgungLeistungen, deren Potential für einen Schadengrößer ist als für den möglichen Nutzen.
UnterversorgungLeistungen, die ein günstiges Ergebnis für denPatienten bewirken, aber nicht erbracht werden
Fehlversorgunggeeignete Leistung, aber vermeidbareKomplikationen treten auf
Chassin, Mark R.; Galvin, Robert W.; and the National Roundtable on HealthCare Quality. The Urgent Need to Improve Health Care Quality. JAMA. 280(11):1000–1005, 1998
Klemperer
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DIE ZEIT
28/2002
Klemperer
Arzneimittel
•Dauermedikation mit Tranquilizern
•Kombinationspräparate
•Schmerztherapie, insbesondere Unterversorgung mitOpioiden
chirurgische Eingriffe
•überflüssige Knieoperationen
•negative Appendektomien (Blinddarmentfernung)
•gravierende Unterschiede der Behandlungsergebnissebei Enddarmkrebs
Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen2000/2001, Band II, S. 243 www.svr-gesundheit.de.ms
Hinweise auf Qualitätsprobleme
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Diagnostik
•Überdiagnostik bei Krebsleiden
•Überdiagnostik bei Laborleistungen
•starker Anstieg der Arthroskopie (Kniegelenksspiegelung)
•vermeidbar hohe Fehlerraten bei derBrustkrebsdiagnostik
Koronarangiographie, Revaskularisierung
•nicht indizierte Ballondilatationen
•starke Zunahme der Stentimplantation ohneVerbesserung des Behandlungserfolges
•deutliche Überkapazitäten anLinksherzkathetermessplätzen, Befürchtungmedizinisch nicht indizierte Mengenausweitung
Hinweise auf Qualitätsprobleme
Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2000/2001Band II, S. 243 www.svr-gesundheit.de.ms
Klemperer
bildgebende Diagnostik
•nicht-indizierter, ungezielter Einsatz unterschiedlicherradiologischer Verfahren (Röntgen, Sonographie,Angiographien, CT MRT)
•Qualitätsprobleme in der Sonographie
Krankenhaushygiene
lückenhafte Berichterstattung über Infektionen
Notfallversorgung
•unzureichende Maßnahmen bei schwerenBrustverletzungen
•Überschätzung der Verletzungsschwere mitüberflüssigen invasiven Folgemaßnahmen
Hinweise auf Qualitätsprobleme
Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen2000/2001, Band II, S. 243 www.svr-gesundheit.de.ms