Folie 1

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

„Über Grenzen und Chancen in derArbeit mit chronifiziertenSuchtpatientenaus medizinischer, psychotherapeutischer undsozialer Perspektive.Zum Handlungsspielraum vernetzterSuchtarbeit in der Gemeinde“

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Was charakterisiert Menschen mitchronischer (Alkohol-)Abhängigkeit undMehrfachschädigung ?

•Langjähriger Substanzkonsum

•Vielfache Entgiftungen

•Alkoholtoxische gesundheitliche Folgeschäden

•Eingeschränkte Bereitschaft zur Mitarbeit

•Umfangreiche psychosoziale Probleme wie sozialeIsolation, Wohnungslosigkeit, Straffälligkeit undfinanzielle Probleme

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Welche Grenzen bestehen aus medizinischerPerspektive ?

•Hohe gesundheitliche Risiken durchFolgeerkrankungen des Alkoholismus

•Beeinträchtigung exekutiver Funktionen imStirnhirn der chronisch Suchtkranken

•Ggf. Störungen der Gedächtnisfunktionenbei Menschen mit amnestischem Syndrom

•Stark eingeschränkte Handlungskontrolledurch manifeste langjährige Abhängigkeit

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Welche Grenzen bestehen auspsychotherapeutischer Perspektive ?

•Klienten sind bei Terminen unverbindlich

•Sie reagieren bei seelischen Belastungengleich mit Rückfälligkeit

•Hirnorganische Beeinträchtigungen könnendie Fähigkeit für Einsicht und Verständnisin die eigene Erkrankung beeinträchtigen

•Schwierige sog. „frühe Störungen“,Dissozialität und Traumafolgestörungensind besonders häufig

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Welche Grenzen bestehen aus sozialerPerspektive ?

•Die Betroffenen haben meist wenig soziale Ressourcen

•Viele Menschen mit chronischen Suchtproblemen nehmenHilfen nur eingeschränkt an

•Kostenträger müssen sich damit auseinandersetzen, dassKlienten immer wieder hilfebedürftig werden

•Es gibt weiterhin umfangreiche psychosoziale Hilfefelder, z.B.Strafvollzug und Jugendhilfe, in denen eine ausreichendeSuchthilfe nicht verankert ist

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Die Unterstützung und Behandlung von Menschen mit chronischenSuchtproblemen steht unter dem Anspruch, den Klienten die fürein selbstbestimmtes Leben notwendigen Hilfen zu gewähren.Gleichzeitig soll ihnen nichts abgenommen werden, was sie nichtselbst leisten und lernen können, um sie nicht in unnötigeAbhängigkeiten zu verstricken. Was bedeutet es, in der Suchthilfe„von der Person her zu denken“? Wie gehen Helfer undTherapeuten damit um, dass Suchtkranke das Problem haben,dass sie etwas wollen, was ihnen nicht guttut, nämlich Alkoholtrinken und Drogen konsumieren, oder anders gesagt, dass sieetwas wollen, was sie eigentlich nicht wollen sollen (weil es ihnenja nicht guttut) und was wir dann „Sucht“ nennen? WelcheMöglichkeiten, Chancen und Grenzen gibt es in der Arbeit mitchronifizierten Suchtpatienten? Wie kommt man zu einerZielformulierung? Geht das überhaupt? Stehen das Suchtproblemoder die Wünsche und Bedürfnisse des Klienten am Anfang desPlanungs- und Unterstützungsprozesses? Wie kann sichSuchtarbeit optimal vernetzen? Diese und andere Fragen sollen imRahmen des Workshops behandelt werden.

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Community Reinforcement ApproachPositiv verstärkende Interventionen imsozialen UmfeldEine verbesserte Perspektive für dievernetzte Suchtarbeit in der Gemeinde ?

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Was sind die „alten“ Konzepte,

warum sollen sie heute nicht mehr gelten

und wo überleben sie heute noch ?

GelegentlichesErleichterungstrinken

KonstantesErleichterungstrinken

ZunehmendeGedächtnislücken

Kontrollminderung

Tremor,morgendliches Trinken

Abnahme derAlkoholtoleranz

Beginn vonverlängerten Rauschen

TotalerZusammenbruchzugegeben

Erstes Auftreten vonGedächtnislücken

Zwanghaftes Trinkendauert an (Teufelskreis)

Ehrlicher Wunschnach Hilfe

Beginn einer Hoffnung

Rückkehr derSelbstachtung

Realistisches Denken

Zunahme deremotionalen Kontrolle

Erste Schritte zuwirtschaftlicherStabilität

KritischePhase

ChronischePhase

Rehabilitation

Verlust anderer Interessen

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Der Paradigmenwechsel in der Suchtkrankenbehandlung,programmatisch verbunden mit der Therapeutenschule an derUniversität von New Mexico:

MotivationMotivation

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Stadien derÄnderungsmotivation

(vereinfacht nach Prochaska & DiClemente)

Aufrechterhaltung

Umsetzung

Entscheidung

Absichtsbildung

Absichtslosigkeit

„Nein, habe ich nicht vor.“

„Nein, aber es gibt etwas,das mich nachdenklichstimmt !“

„Ja, ich habe mich jetztentschieden.“

„Bin schon dabei undnehme konkrete Hilfe inAnspruch.“

„Ich möchte dabeibleiben, nicht mehr zukonsumieren.“

„Haben Sie die Absicht, an dem Verhalten, über das wir gesprochen haben,etwas zu verändern?“

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Wie komme ich mit einem Menschen mit Suchtmittelproblemen so ins Gespräch, dass er anfängt, über sich selbst nachzudenken, und offen wird für Hilfsangebote?

Motivational InterviewingMotivational Interviewing

Eine Basis-Psychotherapie für alleBerufsgruppen im psychosozialen BereichEine Basis-Psychotherapie für alleBerufsgruppen im psychosozialen Bereich

William R. Miller

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Martin Reker

In welchem Konzept istdieser Paradigmenwechsel inDeutschland aktuell amkonsequentesten umgesetzt ?

Symposium 5

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Martin Reker

Konsequent von der Person her

Denken und Handeln:

Der personenzentrierte Ansatz der APK

Symposium 5

Die Zukunft der Suchthilfe in Deutschland

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

•AKTION

•PSYCHISCH

•KRANKE e.V.

Zukunft der Suchthilfe in Deutschland – Von derPerson zur integrierten Hilfe im regionalen Verbund

Tagung der Aktion Psychisch Kranke

am 18./19. Juni 2009 in Berlin

Personenzentrierte

Suchtkrankenversorgung

als Maßstab für ein

zukunftsorientiertes

Therapiekonzept

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Wie lässt sich ein konsequent personenzentrierterAnsatz in die regionale Suchtkrankenversorgungimplementieren ?

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Wie unterstütze ich Menschen mit Suchtmittel- problemen, den ersten Schritt zur Veränderung tatsächlich zu tun und – vor allem – den erreich- ten abstinenten Status tatsächlich zu erhalten?

Individuell wirksame Verstärker- mechanismen, die ein abstinentes Leben lohnenswert erscheinen lassenIndividuell wirksame Verstärker- mechanismen, die ein abstinentes Leben lohnenswert erscheinen lassen

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

•“Sie stehen mit Ihren Wünschen im Mittelpunkt !”

•“Ich bin der Fachmann, aber Sie entscheiden !”

•“Transparenz ist oberstes Prinzip !”

•“Ich bin dafür da, Sie zu unterstützen ! !”

•“Wenn wir realistische Ziele formuliert haben, bin ichüberzeugt, dass Sie das schaffen werden !”

•“Sie stehen mit Ihren Wünschen im Mittelpunkt !”

•“Ich bin der Fachmann, aber Sie entscheiden !”

•“Transparenz ist oberstes Prinzip !”

•“Ich bin dafür da, Sie zu unterstützen ! !”

•“Wenn wir realistische Ziele formuliert haben, bin ichüberzeugt, dass Sie das schaffen werden !”

CRA –Vorannahmen

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

•Eliminierung der positiven Verstärker des Trinkens oderanderen Suchtmittelgebrauchs

•Entwicklung positiver Verstärker abstinenten bzw.cleanen Verhaltens

•Eliminierung der positiven Verstärker des Trinkens oderanderen Suchtmittelgebrauchs

•Entwicklung positiver Verstärker abstinenten bzw.cleanen Verhaltens

CRA – Die Basis

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

•Einstieg über eine befristete, aber verbindlicheAbstinenzabsprache (“Sobriety Sampling”)

•Absicherung der Abstinenz durch medikamentöseHilfen, z.B. Disulfiram oder Naltrexon

•Einstieg über eine befristete, aber verbindlicheAbstinenzabsprache (“Sobriety Sampling”)

•Absicherung der Abstinenz durch medikamentöseHilfen, z.B. Disulfiram oder Naltrexon

Wie eliminiert man den positiven Verstärker desTrinkens oder anderen Suchtmittelgebrauchs ?

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Wie unterstütze ich Menschen mit Suchtmittel- problemen, den ersten Schritt zur Veränderung tatsächlich zu tun und – vor allem – den erreich- ten abstinenten Status tatsächlich zu erhalten?

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

•Verstärker müssen individuell herausgefunden werden

•Verstärker müssen realistisch sein

•Verstärker sollten in der Verfügbarkeit des Patientenliegen

•Verstärker sollten kleinschrittig angegangen werden, umden Patienten Erfolgserlebnisse zu vermitteln

•Verstärker müssen individuell herausgefunden werden

•Verstärker müssen realistisch sein

•Verstärker sollten in der Verfügbarkeit des Patientenliegen

•Verstärker sollten kleinschrittig angegangen werden, umden Patienten Erfolgserlebnisse zu vermitteln

Wie entwickelt man positive Verstärker für einenbestimmten suchtkranken Patienten ?

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

CRA – Zufriedenheitsskala

Meine Zufriedenheit mit meinem Leben insgesamt 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 - 10

Spirituelles und religiöses Leben

Kommunikation mit Anderen

Juristische Angelegenheiten

Beziehung zu meinen engen Freunden/innen

Beziehung zu meinen Eltern

Beziehung zu meinen Kindern

Beziehung zu meiner/m Partner/in

Körperliche Aktivität

Seelische Gesundheit

Abstinenz und Nüchternheit

Umgang mit Drogen und wie sie mein Leben betreffen

Umgang mit Alkohol und wie er mein Leben betrifft

Umgang mit Geld

Schul- und Ausbildung

Arbeit

Freizeit und meines Privatlebens

Körperliche Gesundheit 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 - 10

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

CRA – Ziele der Beratung- Kurz, positiv, präzise > nachprüfbar -

Im Bereich meines Umgangs mit Rauschmittelnwürde ich gerne ...

Im Bereich Partnerschaft würde ich gerne ...

Im Bereich meiner Wohnsituation würde ichgerne ...

Im Bereich meines Umgangs mit Geld würde ichgerne ...

Im Bereich meiner Schul- und Ausbildung würdeich gerne ...

Im Bereich meiner Arbeit würde ich gerne ...

Im Bereich meiner Freizeit und meinesPrivatlebens würde ich gerne ...

Im Bereich meiner körperlichen Gesundheitwürde ich gerne ...

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

CRA – Bedingungsanalyse des Konsumverhaltens

•Äußere Trigger (Mit wem, Wo, Wann)

•Innere Trigger (Denken, Empfinden, Fühlen)

•Verhalten (Was, Wieviel, Wie lange)

•Kurzfristige positive Konsequenzen

•Langfristige negative Konsequenzen(zwischenmenschliche, körperliche, emotionale, juristische, arbeitsbezogene,finanzielle, andere)

•Äußere Trigger (Mit wem, Wo, Wann)

•Innere Trigger (Denken, Empfinden, Fühlen)

•Verhalten (Was, Wieviel, Wie lange)

•Kurzfristige positive Konsequenzen

•Langfristige negative Konsequenzen(zwischenmenschliche, körperliche, emotionale, juristische, arbeitsbezogene,finanzielle, andere)

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Welche angenehmen Gefühlekönnte Ihr Klient während desTrinkens empfinden?

Was glauben Siefühlt Ihr Klientbevor er Alkoholkonsumiert?

Welche angenehmen Gedankenkönnte Ihr Klient während desTrinkens haben?

Was glauben Siedenkt Ihr Klientbevor er Alkoholkonsumiert?

Was glauben Sie gefällt IhremKlienten daran, zu diesemZeitpunkt zu trinken?

Wie lang sinddieTrinkphasen?

Wanntrinkt IhrKlient?

Was glauben Sie gefällt IhremKlienten daran, an diesem Ortzu trinken?

Wie viel trinktIhr Klientgewöhnlich?

Wo trinktIhrKlient?

Was glauben Sie sinddie negativenAuswirkungen desTrinkverhaltens IhresKlienten bezogen aufdie folgenden Bereiche:

A. Zwischenmenschlich

B. Körperlich

C. Emotional

D. Rechtlich

E. Arbeit

F. Finanziell

Was glauben Sie gefällt IhremKlienten daran, gemeinsam mit… zu trinken?

Was trinkt IhrKlient fürgewöhnlich?

Mit wemtrinkt IhrKlient?

Langfristige negativeKonsequenzen

Kurzzeitige positiveVerstärker

Verhalten

InterneAuslöser

ExterneAuslöser

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

CRA – „Werkzeuge“

•Bedingungsanalyse

•Skills Training

•Erproben der Nüchternheit

•Zufriedenheits-Skalen

•Ziele der Beratung

•Rollenspiele

•Hausaufgaben

•Bedingungsanalyse

•Skills Training

•Erproben der Nüchternheit

•Zufriedenheits-Skalen

•Ziele der Beratung

•Rollenspiele

•Hausaufgaben

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

•Definiere dasProblem

•Sammle möglicheLösungen

•Sortiere schlechteLösungen aus

•Wähle einemögliche Lösungaus

•Denk an möglicheHindernisse

•Beschäftige Dichmit jedemHindernis

•Geh die Aufgabean !

•Überprüfe dasErgebnis !

Problemlösetraining:

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Formuliere kurz !

Formuliere positiv !

Sei spezifisch !

Benenne Deine Gefühle !

Zeig Verständnis !

Akzeptiere eine persönliche

Mitverantwortung !

Biete Unterstützung an !

Kommunikationstraining

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

CRA – Wesentliche Grundlagen

•Klientenzentriert

•Konzentration auf positive Verstärkung

•Anamnestische Grundinformationen einholen

•Erste Verstärker identifizieren

•Internale oder externale Motivation (Eigen- und Fremdmotiv.)

•“Warum ist die Klientin / der Patient wirklich in Behandlung?”

•Positive Erwartungen entwickeln

•Der Prozess ist zeitlich begrenzt

•Konzentration auf Autonomie

•Klientenzentriert

•Konzentration auf positive Verstärkung

•Anamnestische Grundinformationen einholen

•Erste Verstärker identifizieren

•Internale oder externale Motivation (Eigen- und Fremdmotiv.)

•“Warum ist die Klientin / der Patient wirklich in Behandlung?”

•Positive Erwartungen entwickeln

•Der Prozess ist zeitlich begrenzt

•Konzentration auf Autonomie

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

CRA: Nachweise der Effektivität

Holder et al.,1991

Miller et al.,1995

Finney et al.,1996

Miller et al.,2002

Fertigkeiten-

training

BSCT

Kurz-intervention MI

Paartherapie

(CBT)

CRA

Stress-Mgmt

Kurz- intervention

Fertigkeiten-

training

MET

CRA

BSCT

• Aversion

CRA

Fertigkeiten-

training

Paartherapie (CBT)

Disulfiram

• Andere

Paartherapien

Stress Mgmt

Kurz- intervention

MET

GABA Agonist

CRA

BSCT

Opiatagonisten

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Hunt & Azrin, ‘73 (stationäre Therapie bei Alkoholabhängigkeit)

Azrin, ’76 (stationäre Therapie bei Alkoholabhängigkeit)

Azrin et al., ‘82 (ambulante Therapie bei Alkoholabhängigkeit)

Higgins et al., ’91 (Kokain)

Budney et al., ‘91 (Kokain)

Higgins et al., ’93 (Kokain)

Bickel et al., ‘97 (Opiatentgiftung)

Smith et al., ’98 (wohnungslose Alkoholpatienten)

Abbott et al., ’98 (Heroinabhängige mit Methadonsubstitution)

Meyers & Miller., ’01 (Ambulante Therapie bei Alkoholabhängigk.)

Godley, et al., ’02 (Nachsorge bei Adoleszenten THC & Alk.)

Hunt & Azrin, ‘73 (stationäre Therapie bei Alkoholabhängigkeit)

Azrin, ’76 (stationäre Therapie bei Alkoholabhängigkeit)

Azrin et al., ‘82 (ambulante Therapie bei Alkoholabhängigkeit)

Higgins et al., ’91 (Kokain)

Budney et al., ‘91 (Kokain)

Higgins et al., ’93 (Kokain)

Bickel et al., ‘97 (Opiatentgiftung)

Smith et al., ’98 (wohnungslose Alkoholpatienten)

Abbott et al., ’98 (Heroinabhängige mit Methadonsubstitution)

Meyers & Miller., ’01 (Ambulante Therapie bei Alkoholabhängigk.)

Godley, et al., ’02 (Nachsorge bei Adoleszenten THC & Alk.)

CRA – Klinische Studien

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Wir müssen herausfinden, was die relevanten Verstärker bei einem bestimmten Patienten/Klienten eigentlich sind. Da stehen zur Auswahl:

- Partnerschaft- Stützende soziale Kontakte

- Arbeit- Haftverschonung

- Wohnung(serhalt)- Sorgerecht bzw. Besuchsrecht

- Gesundheit- ...

- Führerschein

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Wer hilft Menschen mit Suchtproblemen, die nach derHaftentlassung keinen Wohnraum und keine Perspektive haben,die aber endlich eine eigene Wohnung haben wollen ?

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Wer hilft Paaren, wenn eine(r) von beidenSuchtprobleme hat und beide gernweiter zusammenleben wollen ?

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Einrichtung einerPaarsprechstunde mitpaartherapeutischenAngeboten i.S. vonCRAFT undEinführung in dasAntabus Coaching

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Wie werden Wünsche wahr?

Beispiel: Arbeitslosenhilfe

Vorbereitete Vereinbarung mit der ARGE über eine Vermittlung inArbeitsgelegenheiten, wenn suchtkranke Patienten verabredeteTherapiemaßnahmen sowie Abstinenz- und Krisenabspracheneingelöst haben.

in enger Kooperation mit den

Fallmanagern im Vermittlungsdienst

Wer hilft suchtkranken Straftätern, die als

Bewährungsversager oder schon

nach einer ersten Straftat eine Haftstrafe

befürchten müssen ?!

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Einrichtung einer Sprechstunde

für suchtkranke Straftäter

zur Vorbereitung von Hauptverhandlungen

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Ein erster Versuch

zur Verständigung:

Eine Handreichungfür Juristen alsWegweiser durch daskommunaleSuchthilfesystem

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Wie werden Wünsche wahr?

Beispiel: Arbeitslosenhilfe

Vorbereitete Vereinbarung mit der ARGE über eine Vermittlung inArbeitsgelegenheiten, wenn suchtkranke Patienten verabredeteTherapiemaßnahmen sowie Abstinenz- und Krisenabspracheneingelöst haben.

in enger Kooperation mit den

Fallmanagern im Vermittlungsdienst

Wer hilft arbeitslosen ALG II Empfängern mit

Suchtproblemen, die immer dann stabile Zeiten

hatten, wenn sie sinnstiftend

beschäftigt waren ?!

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Abschluss einer Kooperationsvereinbarung

mit der Arge zur bevorzugten Vermittlung von

Abstinenzmotivierten ALG II Empfängern in

Beschäftigungsmaßnahmen.

$C:\Users\Reker\Desktop\Scannen0010.jpg$

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Zuweisung

Zeitlich befristetes modular aufgebauteszielgerichtetes Maßnahmenpaket bestehend ausspezifischen Unterstützungsleistungen

ArbeitWohnenPartner-Gesund-Führer-JustizFrei-schaftheitscheinzeit

Zeitlich befristetes modular aufgebauteszielgerichtetes Maßnahmenpaket bestehend ausspezifischen Unterstützungsleistungen

ArbeitWohnenPartner-Gesund-Führer-JustizFrei-schaftheitscheinzeit

Clearingprozess

Zielerreichung

Zertifikat

CRA – Allgemeiner Überblick über den Prozess

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Fallbeispiel I

Mann, 42 J., arbeitslos, vor 1 Jahr Führerscheinverlust wg. Alkohol. Der Patient hat nachlängerem Single-Dasein gerade eine neue Partnerin kennengelernt. Er hat früher vielSport gemacht, seit einer Knieverletzung ist er oft zuhause und trinkt. Der Kontakt zuden Kindern aus erster Ehe hat unter seinem Alkoholkonsum sehr gelitten.

CRA

Bedingungsanalyse

CRA

Bedingungsanalyse

CRA

Zufriedenheitsskala

CRA

Zufriedenheitsskala

CRA

Beratungsziele

CRA

Beratungsziele

CRA

Partnerschaft Führerschein Freizeit

Paargespräche, Angebot Antabus, FührerscheinvorbereitungskursGenusstraining, GSK Monitoringder Medikation Regelmäßiger Gesundheitscheck Trockendock, Tanzkurs

CRA

Partnerschaft Führerschein Freizeit

Paargespräche, Angebot Antabus, FührerscheinvorbereitungskursGenusstraining, GSK Monitoringder Medikation Regelmäßiger Gesundheitscheck Trockendock, Tanzkurs

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Fallbeispiel II

Frau, 38 J., früher im Einzelhandel tätig, aus 2 verschiedenen Ehen 3 minderjährigeKinder, das älteste beim Vater, zwei aus der bestehenden Beziehung bei ihr. WegenDrogenkonsum der Patientin und häuslicher Gewalt des Vaters Intervention desJugendamtes und Inobhutnahme der Kinder, drohender Bewährungswiderruf wg. Btm.

CRA

Bedingungsanalyse

CRA

Bedingungsanalyse

CRA

Zufriedenheitsskala

CRA

Zufriedenheitsskala

CRA

Beratungsziele

CRA

Beratungsziele

CRA

Partnerschaft Sorgerecht Haftgefährdung

Paargespräche, Angebot Nemexin, „Wenn-dann“-Absprachen mit dem„Wenn-dann“ AbsprachenMonitoring Domestic Violence Programm Jugendamt, pädagog. Hilfen mit der Staatsanwaltschaft

CRA

Partnerschaft Sorgerecht Haftgefährdung

Paargespräche, Angebot Nemexin, „Wenn-dann“-Absprachen mit dem„Wenn-dann“ AbsprachenMonitoring Domestic Violence Programm Jugendamt, pädagog. Hilfen mit der Staatsanwaltschaft

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Innovativ in das nächste JahrzehntNeue Konzepte in der stationärenSuchttherapie: Welche Vorteilebietet der amerikanische CRAAnsatz ? CommunityReinforcement Approach

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Neue Konzepte in der stationären Suchttherapie:

Welche Vorteile bietet der amerikanische CRA Ansatz ?

• Der CRA ist nicht nur ein selektives Therapieverfahren, sondern einumfassendes therapeutisches Konzept

• Grundsätzlich sollen alle Patienten mit Suchtproblemen angesprochen werden

• Der CRA definiert die bestehenden Probleme von der Person her und erfülltdamit die Grundvoraussetzung für einen personenzentrierten Ansatz

• Der CRA ist zwar methodisch verhaltenstherapeutisch fundiert, in seinenhumanistischen Wurzeln aber schulenübergreifend plausibel

• Der CRA ermöglicht in seiner Konzeption eine Vernetzung über dasmedizinische-psychotherapeutische Suchthilfesystem hinaus

• Als evidenzbasiertes Therapiekonzept ist es eine geeignete Grundlage fürqualitätsgeprüfte Hilfekonzepte im ambulanten und stationären Raum

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

John G. Gardin Robert J. Meyers

Mit derUnterstützungvon …

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bethel

Weitere Informationen zum Thema CRA

unter www.cra.jlodders.de oder www.martin-reker.de

Kontaktaufnahme mit dem Referenten

unter Martin.Reker@evkb.de

Als Einführung wird empfohlen das von uns

übersetzte CRA-Manual von R.J. Meyers und

J.E. Smith aus dem Psychiatrie Verlag, ab 8/09

in 3. überarbeiteter Auflage erhältlich